我感觉快死了，急诊医生却说我身体没事

作者郑春美、苟东平

        小刘是一名奔三的上班族，走进焦虑抑郁门诊，告诉医生：在过去的一年里，我为自己拨打了两次120急救电话。一次在开车的时候，一次在下班后的晚上，突如其来的胸闷、心跳加快、紧张出汗，感觉喉咙被堵住，喘不上气，感觉自己快死了。我自己拨打了120，在被送到医院后（约10多分钟）症状就慢慢减轻了。经过急诊科医师抽血、拍片、心电图等各项检查，我被告知心脏、甲状腺、血糖等没有问题。因为这两次的事情，我现在是心有余悸了，很担心这个情况会再次出现，不敢一个人开车，不敢一个人去离家远的地方出差。医生，你知道这是怎么回事吗？

        我是不是得了精神病？

        经过精神科医生详细的面诊以及专业全面的检查，最终考虑是“惊恐障碍”。

什么是惊恐障碍？

        惊恐障碍又称急性焦虑发作，是焦虑障碍的一种，主要表现为惊恐发作、预期焦虑、回避等。是一种慢性复发性疾病，伴随显著的社会功能损害。女性患病率是男性的2-3倍。2019年发布的中国精神卫生调查结果显示，我国惊恐障碍的年患病率为0.3%，终生患病率为0.5%。

惊恐障碍有哪些表现？

        特点：莫名突发惊恐，随即缓解，间歇期有预期焦虑，部分患者有回避行为。

        1、惊恐发作：是惊恐障碍主要临床特点。表现为突然、快速地出现强烈的害怕、恐惧、紧张不安，严重的会有濒死感或失控感；常常会伴有一些身体的不适症状，如心慌、心悸、呼吸困难、头晕、出汗、发抖、手脚发麻、窒息或哽咽感等。通常持续时间在1小时内可自然缓解，但不久可突然再发。发作过程都能全部回忆。

        2、预期性焦虑：发作的间歇期，虽然日常生活基本正常，但是会心有余悸，担心害怕再次发作。

        3、回避行为：因为会担心再次发作而得不到及时救治，所以会主动回避一些活动，如不敢独自外出等。

如何应对惊恐障碍？

1、自救

        （1）做腹式呼吸，用鼻子吸气，嘴巴吐气，让你的身体进入放松状态。当你吸气时，通过你的鼻子慢慢地吸入空气，并且感觉到你的腹部和胸部如何随着空气的进入而轻轻升起；展开你的肺部，填满所有可用的空间。然后，通过鼻子或轻闭的嘴慢慢地呼出气体，确保吐气的时间比吸气长。这个腹式呼吸可以重复多次，直到症状缓解。

        （2）转移注意力，如听音乐、看电视。

        （3）积极的自我暗示，如“我的身体没有问题，这只是焦虑发作，马上就会过去”。

        （4）向朋友、家人电话求救。

        （5）积极至精神卫生科就诊。精神卫生科采取的主要治疗措施是药物治疗、心理治疗。

①药物治疗

        抗抑郁药如文拉法辛、舍曲林等；抗焦虑药如丁螺环酮、劳拉西泮等。药物治疗需要规范治疗，遵医嘱，症状控制后需要巩固治疗，不可自行减药或停药，以防反复发作。

②心理治疗

        在药物治疗的基础上可以辅助心理治疗。心理治疗的方法有很多，其中认知行为治疗应用非常广泛。

2、家庭护理

        除了积极配合医生治疗之外，在日常生活中，患者应该保持健康的生活方式，加强体育锻炼，增强身体抵抗力，正确对待工作、生活的压力，保持积极乐观的生活态度。