他逐渐忘记了我，我该怎么办？
作者 湖南省湘西自治州精神病医院 向进 审核 苟东平
72岁的李奶奶哭着对我说：“他说过一直爱着我，怎么现在逐渐忘记了我？我该怎么办？”
李奶奶丈夫张大爷，75岁，大学文化，退休教师，2年前无明显诱因突然出现呼之不应，反应迟顿，当地县人民医院诊断为“脑出血”，行“开颅减压手术”，住院治疗1个月，意识清醒后出院。
出院后家人发现其左侧肢体活动不利，不能行走；同时出现记忆力减退：叫不出邻居的姓名，只能叫出亲人（包括兄弟姐妹）的名字，随着时间的推移只能叫出妻子和孩子的名字，近2年的事情不能回忆，以前的事情只能回忆很少一部分；认知情况受损：不会写十以上的数字；经常出现答非所问的情况，偶尔说看见了死去的父母站在他身边，时而哭泣、时而大笑。生活不能自理；晚上经常不睡，吵闹，敲床，乱扔东西，把妻子的相片贴在胸口上，病情时好时坏，并逐渐加重。近1月来病情明显加重，开始出现叫不出妻子和孩子的名字，整天撕衣服，在床上乱踢，乱咬被子等表现。李奶奶见状整日以泪洗面，儿子对此也束手无策，只能将其父亲再次送入医院。
是的，不是张大爷不爱了，而是他真的忘记了，因为他患了一种疾病，叫“血管性痴呆”。
什么是血管性痴呆？
血管性痴呆是由于脑血管病变导致的记忆、认知和行为改变的一类痴呆。在65岁以上人群中的患病率为1.2%—4.2%，发病与年龄相关，男性多于女性，自然病程为5年左右。
导致血管性痴呆有那些因素？
通常认为与卒中的危险因素类似，与高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等相关。
血管性痴呆有那些表现？
血管性痴呆起病相对较急，以记忆力下降为主，病程可呈阶梯式恶化且波动较大。常出现夜间精神异常，如凭空看见死去的亲人，凭空听见有人说话及行为紊乱等。可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状。有卒中病史的患者常有偏瘫，行走不能等神经系统症状和体征。人格相对保持完整。
血管性痴呆如何预防治疗？
血管性痴呆有比较明确的致病危险因素，因此积极控制危险因素，预防脑卒中的发生是防治血管性痴呆的关键。应早期积极治疗高血压、高血脂、糖尿病，包括控制血压、治疗糖尿病、降血脂、改善血液的高凝状态、低盐饮食、戒烟酒、适当锻炼等，以消除血管性痴呆发生的危险因素，预防其发生。
目前还没有特效药治疗血管性痴呆，药物如血管舒张剂、长春西汀、脑代谢药、神经保护剂、钙通道阻滞剂等，在临床上均有一定的疗效。此外对伴发精神症状和行为障碍者应给予相应的对症治疗，如小剂量奥氮平、喹硫平等。
血管性痴呆家人如何居家护理患者？
一、遵医嘱合理用药
当医生提供了治疗方案之后，就需要严格按照医生的嘱咐来督促患者服药。药物治疗是治疗血管性痴呆常见的方式，能够修复患者身体内部的受损神经细胞以及血管，对受损的组织提供营养。
二、生活护理
(1)预防肺炎，注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每2小时翻身拍背一次,拍背时最好取坐位,由下而上,用力适度。翻身时动作要轻,避免拖、拉、推等动作,有压红的地方,可用手掌轻轻按摩。
(2) 预防血栓发生:能下床活动的一定要下床活动，不能下床活动的要进行被动的四肢运动。
(3)预防跌倒、烫伤、冻伤。强调护栏保护的重要性,家属随身陪同；应用热水时温度不超过50度，注意患者患肢温度的耐受性；天冷时及时注意保暖。
(4) 预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。将功能受损肢体置于功能位，防止足下垂，可用护足架或皮枕支撑足掌,每天按摩受损肢体1-2次，并作被动运动。当运动功能逐渐恢复时,应积极鼓励患者开展上肢及躯干功能锻炼。离床时,给予轮椅或者拐杖及支架保护,练习行走,以便及早恢复下肢功能。
三、防止压疮等并发症的出现
血管性痴呆伴有偏瘫患者需要长期卧床休息，因此容易引起坠积性肺炎、压疮等并发症的出现，给患者的身体健康带来严重影响。因此家属需要及时给偏瘫患者更换衣物和被褥，并定期给患者清理身体，保证患者的卫生；定时翻身，一般每两小时翻身一次，更换其卧位。在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤；对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查，用50%红花酒精进行按摩，按摩时手掌或拇指紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，环形按摩；骨突出处可用气圈或棉圈垫上，使突出部位悬空，减少受压；对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥；定期用温水给病人擦澡、擦背、局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。
四、饮食护理
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天不超过5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。保证2-3日排大便一次，便秘时按摩腹部，必要时人工排便。
五、给予心理护理
当患者出现烦燥、沮丧、忧郁、悲观、产生轻生的念头时，家人要从各方面关心体贴病人,多与他们交谈、安慰、鼓励,帮助病人建立康复的信心。
六、实时关注患者的病情
血管性痴呆患者的病情容易受外界的影响而出现其他并发症或者加重的状况，家属在护理过程中，需要仔细观察患者的身体和精神状态，一旦出现意识错乱及行为紊乱的情况，需要及时前往医院接受治疗。
以上就是血管性痴呆的治疗预防康复护理方法，只要努力去做，我们就能延长患者生命，提高其生活质量。